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近日,江門市首張公共衛(wèi)生醫(yī)師處方在開平市龍勝鎮(zhèn)衛(wèi)生院開出。作為廣東省首批4個公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權試點地市之一,此舉標志著國家公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權試點在珠三角地區(qū)的探索邁出實質性步伐,為基層慢性病管理注入新動能。
首張?zhí)幏奖澈螅阂淮巍笆r省力”的就診體驗
當天上午,開平市龍勝鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病(高血壓、糖尿病)診室里,公共衛(wèi)生醫(yī)師梁志斌接待了72歲的陳伯(化名)。陳伯患有2型糖尿病10余年、高血壓4年,近一年規(guī)律服藥,血壓與血糖控制平穩(wěn)。
“最近有頭暈頭痛、惡心嘔吐嗎?有沒有多飲多食、手腳麻木或視力模糊?”梁志斌細致詢問癥狀后,為陳伯測量血壓、檢測血糖,綜合評估病情穩(wěn)定且無合并癥后,在帶教老師的指導審核下,開出了與既往一致的處方,用法劑量保持不變。

作為江門首批取得處方權的公共衛(wèi)生醫(yī)師,梁志斌的權限范圍明確為“為病情穩(wěn)定且無合并癥的高血壓、糖尿病患者提供復診處方服務”。以往,公共衛(wèi)生醫(yī)師職責主要集中在疾病預防、公共衛(wèi)生管理和群體健康干預等領域,不具備臨床處方權。此次處方權試點的落地,是我國疾控體系改革的重點任務,也是創(chuàng)新醫(yī)防融合機制的重要舉措。
據(jù)了解,公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權的“收”“放”爭議已持續(xù)多年。2021年新修訂的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法為處方權松動提供了法律基礎,2022年起廣東等多地將探索公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權寫入發(fā)展規(guī)劃。此次江門首張?zhí)幏降拈_出,不僅能發(fā)揮公共衛(wèi)生醫(yī)師在疾病隨訪管理、綜合干預等領域的專業(yè)優(yōu)勢,更好滿足群眾衛(wèi)生健康服務需求,也將完善公共衛(wèi)生醫(yī)師制度,助力建設適應疾控事業(yè)高質量發(fā)展的專業(yè)人才隊伍。

以往,公共衛(wèi)生醫(yī)師通常不具備臨床處方權,其職責主要集中在疾病預防、公共衛(wèi)生管理和群體健康干預等領域。
公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權“收”“放”爭議多年。
1999年5月1日,我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法開始施行。據(jù)《關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》,公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍限定為公共衛(wèi)生類別專業(yè),包括疾病控制、公共衛(wèi)生、健康教育等,對公共衛(wèi)生醫(yī)師的執(zhí)業(yè)定義模糊,不具備臨床處方權。2021年,公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權開始有所松動,新修訂執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第45條提出,國家加強疾病預防控制人才隊伍建設,建立適應現(xiàn)代化疾病預防控制體系的醫(yī)師培養(yǎng)和使用機制,疾病預防控制機構、二級以上醫(yī)療機構以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,應當配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生醫(yī)師,從事人群疾病及危害因素監(jiān)測、風險評估研判、監(jiān)測預警、流行病學調查、免疫規(guī)劃管理、職業(yè)健康管理等公共衛(wèi)生工作。2022年,探索公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權被寫入廣東、云南、貴州等地發(fā)展規(guī)劃文件中。2023年,重慶市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布關于公開征求《重慶市公共衛(wèi)生能力提升三年行動計劃(2023—2025年)(征求意見稿)》意見的通告,明確提出“賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權”,并對獲取方式、獲得人數(shù)等作出詳細規(guī)定。
探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權,是我國疾控體系改革的重點任務,也是創(chuàng)新醫(yī)防融合機制的重要舉措。賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權,不但可以發(fā)揮公共衛(wèi)生醫(yī)師在疾病隨訪管理、綜合干預等領域的專業(yè)優(yōu)勢,更好地滿足人民群眾衛(wèi)生健康服務需求,同時還可以完善公共衛(wèi)生醫(yī)師制度,加快建設滿足疾控事業(yè)高質量發(fā)展需要的專業(yè)人才隊伍。