為加快推進“互聯網+醫保”發展，開平市醫保局持續強化信息化建設，聚焦業務辦理、購藥服務、醫保結算等關鍵環節，著力改善參保群眾就醫體驗，不斷提升醫療服務的效率與質量。
搭建“云上醫保”智慧服務平臺
為打破業務辦理的時空限制，提升群眾辦事效率，市醫保局打造“云上醫保”智慧服務平臺，構建多元化線上服務矩陣。一是建設“五位一體”線上矩陣。通過整合粵醫保等5個省級平臺資源，推行線上“互聯網+”多種經辦模式，鼓勵和引導群眾開展網上辦事，目前已上線“指尖辦”服務15項。同時，借助省政數局搭建的平臺，在粵省事微信小程序上線我市“醫保視頻辦”服務，推動醫保32項高頻業務實現“云端受理”，為參保群眾提供可視化云端服務。二是運用智能導辦系統提供咨詢服務。創新利用AI語音識別技術建立醫保百事通知識庫，為群眾提供智能化、高準確率的咨詢服務，大幅提升服務效率和群眾滿意度。
推動藥品追溯碼全流程覆蓋
為提升藥品監管效能，讓群眾購藥更放心并參與到藥品安全監督環節中，市醫保局充分發揮醫保信息化“電子眼”的賦能作用，全面啟用藥品追溯碼系統，嚴格落實藥品追溯碼“應掃盡掃”，確保群眾購藥過程透明、安全。截至2025年7月22日，全市269家定點醫藥機構已全部按要求上傳追溯碼信息，上傳率達100%。其中已完成追溯碼接口改造的定點醫療機構有32家，接口改造率為100%；定點零售藥店除1家因中止服務協議無法上傳追溯碼數據，其他235家定點零售藥店均已完成追溯碼接口改造。
完善異地就醫直接結算服務
針對群眾異地就醫結算難、報銷周期長等痛點，市醫保局全力推動異地就醫政策落地，以“數據跑路”代替“群眾跑腿”。目前，參保群眾省內異地就醫免備案即可享受一站式結算服務；跨省異地就醫在完成備案后，在跨省定點醫療機構住院可享受一站式結算服務，極大提升了群眾就醫便捷性，有效減輕就醫負擔。截至2025年7月22日，我市開通跨省住院實時結算定點醫療機構21家、跨省門診實時結算醫療機構31家、跨省門特（門診特定病種）實時結算醫療機構30家。
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