為加強(qiáng)開(kāi)平市醫(yī)保基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，開(kāi)平市醫(yī)保局以“醫(yī)保基金安全靠大家”為主題，多層次、多維度、常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳引導(dǎo)和警示教育，進(jìn)一步營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。
一、加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，組織開(kāi)展醫(yī)保部門行政執(zhí)法業(yè)務(wù)培訓(xùn)
以開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)為契機(jī)，市醫(yī)保局根據(jù)不同的對(duì)象，合理安排培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容，一是組織開(kāi)展行政執(zhí)法、行政復(fù)議、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等相關(guān)業(yè)務(wù)課堂集中培訓(xùn)，提高工作人員業(yè)務(wù)水平；二是開(kāi)展行政執(zhí)法現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，通過(guò)以老帶新、“傳幫帶”等形式，加強(qiáng)行政執(zhí)法人員現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法能力，建設(shè)一支能力強(qiáng)、素質(zhì)高的執(zhí)法隊(duì)伍。
二、聚焦醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，落實(shí)藥品追溯碼“碼上監(jiān)管”
以強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥自我管理意識(shí)，減少以罰代管為目的，市醫(yī)保局組織召開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議培訓(xùn)會(huì)，系統(tǒng)解讀《江門市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（零售藥店）服務(wù)協(xié)議》《國(guó)家醫(yī)保局人力資源社會(huì)保障部國(guó)家衛(wèi)生健康委 國(guó)家藥監(jiān)局關(guān)于加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》等政策法規(guī)，通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)解讀教育，從源頭加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理人員對(duì)醫(yī)保規(guī)定的認(rèn)識(shí)，促使定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)要求。
三、強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，營(yíng)造全社會(huì)參與的醫(yī)保基金監(jiān)管格局
以營(yíng)造全社會(huì)參與的醫(yī)保基金監(jiān)管格局為出發(fā)點(diǎn)，市醫(yī)保局一是聯(lián)合衛(wèi)健、人社、市監(jiān)等相關(guān)部門開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳活動(dòng)，通過(guò)組織大型宣傳活動(dòng)、制作法規(guī)政策宣傳劇本等形式，強(qiáng)化參保人對(duì)醫(yī)保基金違法情形的認(rèn)識(shí)，同時(shí)，暢通舉報(bào)投訴渠道，鼓勵(lì)群眾舉報(bào)醫(yī)保基金違法行為；二是召開(kāi)開(kāi)平市醫(yī)療保障基金安全監(jiān)管部門聯(lián)席會(huì)議及開(kāi)平市醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，市醫(yī)保局通過(guò)傳達(dá)各級(jí)醫(yī)保基金監(jiān)管工作視頻會(huì)議的重要會(huì)議精神，以及與聯(lián)席會(huì)議成員單位、社會(huì)監(jiān)督員就開(kāi)平市醫(yī)保基金監(jiān)管工作開(kāi)展深入交流探討，進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)健、市監(jiān)、公安等部門在醫(yī)保基金監(jiān)管領(lǐng)域的聯(lián)動(dòng)及社會(huì)監(jiān)督員的社會(huì)監(jiān)督作用。
下一步，市醫(yī)保局將繼續(xù)常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳活動(dòng)，持續(xù)強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，保持醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，全力維護(hù)開(kāi)平市醫(yī)保基金安全，確保開(kāi)平市醫(yī)保基金安全高效運(yùn)行。
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