為進一步規(guī)范定點零售藥店醫(yī)保服務(wù)行為，維護醫(yī)保基金安全，切實保障參保群眾合法權(quán)益，根據(jù)國家及省醫(yī)療保障局工作部署，開平市醫(yī)保局于近期在全市范圍內(nèi)開展定點零售藥店專項檢查行動。本次行動以“強化基金監(jiān)管、凈化服務(wù)環(huán)境、提升群眾滿意度”為目標，通過全面排查、精準整治，推動定點零售藥店依法合規(guī)經(jīng)營，共同守護人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

一、堅守基金安全紅線，筑牢民生保障底線

醫(yī)保基金是人民群眾健康保障的重要支撐，其安全穩(wěn)定運行事關(guān)千家萬戶的切身利益。近年來，隨著醫(yī)保政策覆蓋面持續(xù)擴大，定點零售藥店作為醫(yī)保服務(wù)的重要終端，為參保群眾購藥報銷提供了極大便利。然而，個別藥店仍存在違規(guī)使用醫(yī)保卡、虛假銷售等違規(guī)行為，嚴重損害了基金安全和群眾權(quán)益。

開平市醫(yī)保局始終將基金監(jiān)管作為重中之重，通過常態(tài)化檢查與專項治理相結(jié)合，持續(xù)保持高壓態(tài)勢。此次專項檢查旨在進一步壓實定點零售藥店主體責任，嚴厲打擊違法違規(guī)行為，凈化醫(yī)保服務(wù)環(huán)境，確保每一分醫(yī)保基金都“花在刀刃上”。

二、聚焦突出問題，嚴查違規(guī)行為

本次檢查依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》等法規(guī)文件，重點圍繞刷卡購藥合規(guī)性、藥品進銷存管理、處方藥銷售規(guī)范、醫(yī)保政策宣傳與信息公示等方面展開。

為確保檢查公平公正、不留死角，本次行動采取“四不兩直”（不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同，直奔現(xiàn)場、直接核查）方式，檢查組深入藥店經(jīng)營場所，通過現(xiàn)場實地核查、核對銷售記錄，結(jié)合大數(shù)據(jù)智能篩查等方式，全方位排查問題。對檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，依據(jù)協(xié)議約定和法律法規(guī)嚴肅處理，輕微問題限期整改，情節(jié)較重的暫停醫(yī)保結(jié)算或解除醫(yī)保協(xié)議。

守護醫(yī)保基金安全，功在當代、利在千秋！ 開平市醫(yī)保局將以此次專項檢查為契機，持續(xù)完善長效監(jiān)管機制，推動醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效。讓我們攜手同心，筑牢基金安全防線，為全市參保群眾提供更加規(guī)范、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)！