近年來,市醫保局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹落實黨的二十大精神和習近平總書記視察廣東重要講話和重要指示精神,按照省委關于實施“百縣千鎮萬村高質量發展工程”促進城鄉區域協調發展等相關要求,立足民生保障,部署推進村衛生站醫保結算工作,努力打通村衛生站醫保結算的“最后一公里”。
一、部門協同,上線“村醫通”
村衛生站作為最基層的醫療機構,是農村醫療衛生服務體系的基礎,是農村居民看病就醫的第一站。在江門市委、市政府的高度重視下,醫保、衛健部門密切配合、統籌推進,村衛生站醫保結算工作取得了重要進展。12月18日,由江門市醫療保障局、江門市衛生健康局、江門市政務服務和數據管理局和江門農商銀行合作共建的江門市“村醫通”醫保結算系統正式上線。
二、加強培訓,推廣系統應用
為做好“村醫通”醫保結算系統推廣應用工作,12月6日,市醫保中心組織開展“村醫通” 醫保結算系統業務線上培訓會,全市20家鄉鎮衛生院和80家村衛生站共104名工作人員參與培訓,確保系統使用者都懂操作、會操作,全力推動系統在全市落地應用。同時,市醫保局與市醫保中心還通過加強醫保政策宣傳,及時收集系統應用過程中的意見建議,認真總結經驗做法,不斷優化系統功能,努力將系統建設成群眾“能用”、村醫“好用”、醫保“管用”的服務平臺。
三、各司其職,規范村衛生站醫療行為和醫保結算
在“村醫通”系統落地過程中,市醫保部門、衛生健康部門各司其職,確保村衛生站實施醫保結算工作順利實施。鄉鎮衛生院擔任著上傳下達的關鍵角色,負責加強對下屬村衛生室管理,對其規范診療、合理用藥等履行監督指導職能,保障村衛生室規范運行。衛生健康部門則負責對納入醫保定點管理的村衛生室及鄉鎮衛生院醫療服務行為加強監管和指導,確保醫療服務質量。市醫保中心負責強化協議管理,嚴格履行協議約定,優化結算流程,提升管理效能。市醫保局通過定期巡查、專項檢查、智能監管等方式,加強對基層醫療機構基金監管,確保醫保基金安全。
接下來,市醫保局將密切協同衛健部門和市醫保中心,全力以赴推進村衛生站納入醫保結算工作,為“百千萬工程”的順利實施和鄉村全面振興貢獻醫保力量。
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