市醫(yī)保局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，始終堅持以黨的政治建設為統(tǒng)領，堅持以人民為中心，聚焦群眾辦事的“痛點、難點、堵點”，不斷優(yōu)化醫(yī)保服務，有力有序推進各項醫(yī)保服務工作落實落細，不斷彰顯黨建引領醫(yī)療保障高質量發(fā)展成效，切實增強人民群眾對醫(yī)療保障工作的獲得感和滿意度。
一是堅持“黨建引領”，強化隊伍思想注入新動力。深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，圍繞主題教育，立足本職工作，把黨的二十大精神作出的重大決策部署付之于行動、見之于成效，不斷推動黨的二十大精神在醫(yī)療保障系統(tǒng)落地生根、開花結果。通過領導干部“領學”、搭建平臺“講學”、外出參觀“求學”、結對幫帶“教學”、崗位練兵“比學”、調(diào)查研究“深學”等形式，加強政治理論學習，積極思考學習體會，交流研討成果，讓干部職工真正做到學深悟透、融會貫通，把學習激發(fā)出來的熱情轉化為推動工作的實際舉措。
二是堅持“黨建引領”，提升醫(yī)保隊伍業(yè)務水平。開展崗位練兵比武活動，舉辦開平市醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武大賽，激發(fā)全市醫(yī)保系統(tǒng)干部職工學習熱情，建立常態(tài)化培訓機制，采取線上線下學習培訓、案例分析研討等多種方式，著重提升經(jīng)辦人員各方面業(yè)務能力，打造業(yè)務精通、作風優(yōu)良的新時代醫(yī)保高素質服務隊伍。9月開展開平市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保經(jīng)辦服務點20項經(jīng)辦業(yè)務培訓，針對參保人高頻次醫(yī)保業(yè)務辦理事項進行講解，進一步提升鎮(zhèn)（街）醫(yī)保經(jīng)辦人員業(yè)務水平和整體素質，為廣大參保人提供更高效優(yōu)質的服務。
三是堅持“黨建引領”，強化經(jīng)辦服務辦事更便捷。按照證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務質量最優(yōu)的目標，著力深化“減事項、減材料、減環(huán)節(jié)、減證照、減時限”改革，對醫(yī)保服務事項進行全面梳理、精簡優(yōu)化、流程再造，不斷提升醫(yī)保服務質量。針對群眾反映強烈的轉移接續(xù)辦理慢的問題，精簡辦理材料，將原來45個工作日壓縮為15個工作日，開通醫(yī)保關系轉移接續(xù)“跨省通辦”服務，群眾不再需要轉入地、轉出地兩邊跑。優(yōu)化異地就醫(yī)備案辦理手續(xù)，對異地就醫(yī)備案時限、佐證材料予以明確，開通非急診且未轉診的省內(nèi)臨時異地就醫(yī)人員免備案直接結算；大力推動定點醫(yī)療機構異地就醫(yī)直接結算擴面工作，把更多基層醫(yī)療機構納入跨省異地就醫(yī)住院、門診直接結算，逐步擴大異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構范圍。
四是堅持“黨建引領”，推動醫(yī)保經(jīng)辦服務職能下沉。按照“能放必放、應放盡放”原則和“一次告知、一表申請、一窗（端）受理、一網(wǎng)辦理”要求，明確下沉事項清單，讓群眾能夠在身邊辦，將城鄉(xiāng)居民參保登記、城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記、參保人員參保信息查詢、醫(yī)保定點機構查詢等高頻事項下放到鎮(zhèn)街公共服務中心。另外，一些服務如門診特定病種的認定，在定點醫(yī)療機構就能申辦，讓群眾就醫(yī)的同時就能辦理。
五是堅持“黨建引領”，強化政策宣傳服務零距離。今年開展了醫(yī)保基金監(jiān)管、異地就醫(yī)直接結算政策、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳等一系列宣傳活動，在各鎮(zhèn)街、醫(yī)院、學校等場所醒目位置懸掛宣傳橫幅及電子顯示屏滾動播放宣傳片、宣傳標語，通過發(fā)放宣傳資料、開平市電臺、網(wǎng)絡電視、“開平發(fā)布”微信公眾號等多種方式開展了全方位、全覆蓋、全媒體宣傳，確保群眾對醫(yī)保政策法規(guī)聽得進、聽得懂、記得住、用得上，推動黨的創(chuàng)新理論及醫(yī)保政策飛入尋常百姓家，讓參保群眾“零距離”接觸醫(yī)保政策，調(diào)動全民參保的積極性和主動性，切實把黨和政府的關懷送至每一位參保人。
六是堅持“黨建引領”，完善異地就醫(yī)直接結算服務。自2023年1月1日起，對我市異地就醫(yī)長期備案人員就醫(yī)統(tǒng)籌區(qū)予以調(diào)整，對異地就醫(yī)備案時限、佐證材料予以明確，進一步落實“簡證便民”政策，推動我市異地就醫(yī)直接結算備案工作規(guī)范化。圍繞群眾關心關注的異地就醫(yī)直接結算問題，市醫(yī)保中心大力推動定點醫(yī)療機構異地就醫(yī)直接結算擴面工作，把更多基層醫(yī)療機構納入跨省異地就醫(yī)住院、門診直接結算，逐步擴大異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構范圍，更好地落實跨省異地就醫(yī)直接結算政策。目前，我市共開通跨省住院實時結算醫(yī)療機構19家，跨省普門實時結算醫(yī)療機構30家，跨省門特實時結算醫(yī)療機構29家。
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