為切實(shí)做好醫(yī)保基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)保基金安全，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)2020年江門市醫(yī)療保障基金監(jiān)管專項(xiàng)治理行動工作方案的通知》（江醫(yī)保函〔2020〕64號）及《關(guān)于開展2020年江門市醫(yī)療保障基金監(jiān)管專項(xiàng)治理行動復(fù)查工作的通知》（江醫(yī)保函〔2020〕116號）有關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)查階段的要求，我局聯(lián)合市社保局組成聯(lián)合檢查組于8月21日對鶴山市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保基金監(jiān)管工作現(xiàn)場復(fù)查。檢查組由市醫(yī)保局莊冬梅書記、梁榮華局長帶隊(duì)。

   檢查組根據(jù)基金專項(xiàng)治理行動工作要求和醫(yī)保經(jīng)辦有關(guān)業(yè)務(wù)，主要檢查是否存在執(zhí)行新冠肺炎救治醫(yī)保政策不嚴(yán)格、內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用、虛假參保、虛假繳費(fèi)、違規(guī)拖欠定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用，以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”“內(nèi)外勾結(jié)”等情況。檢查人員主要以查看資料、座談交流的方式進(jìn)行。

    隨后，檢查組與鶴山市醫(yī)保局對醫(yī)保工作進(jìn)行深入的交流、探討。

   下一步，市醫(yī)保局將繼續(xù)做好醫(yī)保基金監(jiān)管工作，維護(hù)參保人的合法權(quán)益，保障醫(yī)保基金安全運(yùn)行。