來源：廣東中醫院、健康廣東 【煎藥九問】 1、中藥浸泡前需要先用水沖洗一遍嗎? 中藥飲片在炮制加工過程中已經過凈制處理，一些細微中藥飲片如馬勃、海金沙、滑石粉等用水沖洗還會有損失，所以泡藥前不需要清洗。 2、中藥浸泡時間越久越好? 中藥煎煮前，應加冷水浸泡30~60分鐘，時間不宜太長，以免引起藥物酶解或霉變。 輕質的中藥、氣溫較高時浸泡時間宜短，重質中藥、氣溫較低時浸泡時間宜長，目的是為了使中藥濕潤變軟，利于有效成分煎出。 此外，藥煎煮好后，應趁熱濾取藥汁。因為放的時間久了，藥液溫度降低，一些有效成分會因溶解度降低而沉淀，加之藥渣的吸附作用而有部分損失，因而影響療效。 3、加水量多少為宜? 加水量一般以蓋過藥面2~5厘米為宜，花、草類中藥或煎煮時間較長的則需酌量加水。 4、為什么煎藥不能用金屬器皿？ 鐵、鋁、銅、鍍錫等金屬器具化學性質不穩定，易氧化，在煎煮過程中會游離出金屬離子，可與中藥發生化學反應，影響煎藥質量和臨床療效，所以不宜選用。陶器不會與中藥發生化學反應；砂鍋導熱均勻，熱力緩和；不銹鋼和搪瓷器具能抗酸耐堿，可以選用。 5、煎藥火候、時間如何把握? 煎藥時，先用武火(大火)煮至沸騰，然后改用文火(小火)保持微沸狀態。一般中藥一煎煮沸后，再文火煮20~30分鐘；解表類、芳香類、清熱類藥物沸后，再煮15~20分鐘；滋補藥物沸后，再煮40~60分鐘。 6、煎藥第二次，必須加熱水嗎? 一般常規煎煮2~3次，第二次煎煮加冷水或熱水均可，但不需要再浸泡了。二煎時間比一煎略短。 7、代煎中藥如何保存? 代煎的藥液封裝后，一般放置冰箱冷藏室保存，按時服完。如果環境溫度低于10攝氏度，可自然條件下存放，一般可放置半個月左右。 8、特殊中藥如何煎煮? 先煎：將先煎藥煮沸0.5~2小時，再加入余下泡好的藥物一同煎煮。 后下：后下藥在煎好前5~10分鐘加入，一同煎煮。包括氣味芳香、含揮發油多的中藥如薄荷、砂仁等。 另煎：一些貴重藥如人參、西洋參等宜單獨煎煮，取液兌入其他中藥湯液中服用即可。 包煎：花粉類如蒲黃，細小種子如葶藶子，細粉類如六一散，含淀粉、黏液多的中藥如車前子，附絨毛中藥如旋覆花等，都要用紗布包好，再浸泡煎煮。 沖服：一些貴細中藥，如三七、川貝母、羚羊角等，宜研成細粉加入湯液中服用。 烊化：膠類藥物及黏性大且易溶的藥物，如阿膠、鹿角膠、蜂蜜等，用時應單獨加溫溶化與藥液兌服。 9、服用中藥有哪些注意事項? 自古以來，醫家對于服藥時間是特別講究的。明代醫家李時珍說：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。”清代著名醫學家徐靈胎曾講：“病之愈不愈，不但方必中病，方雖中病而服之不得其法，則非特無功，反而有害……”古人在幾千年的實踐中積累了很多寶貴的有關服藥時間經驗，如飯前服、食后服、平旦服、臨臥服、空腹服、間歇服等。 服用中藥的時間需根據病情、藥物功效和其他一些具體情況來決定?！渡褶r本草經》曾提出：“病在胸膈以上者，先食后服藥。病在心腹以下者，先服藥而后食。病在四肢血脈者，宜空腹而在旦。病在骨髓者，宜飽滿而在夜?！奔窗醇膊∷诓课?，分飯前、飯后、清晨或睡前服藥。 飯前 病在胸腹以下，胃、肝、腎等臟器疾病，宜飯前服藥，這樣有利于藥物的消化吸收。東晉時期著名醫藥學家葛洪說：“未食內虛，令毒勢易行”。飯前服藥易使藥力得到發揮。 飯后 病在胸膈以上者，如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等宜飯后服藥，能使藥性上行。消食藥和對胃腸道有刺激的藥物也宜飯后服用。 清晨空腹 治療四肢血脈病的藥物、滋補作用的湯藥尤其是滋補腎陽的藥物、潤腸通便藥、驅蟲藥宜晨起空腹服用。早晨人體的陽氣隨自然界陽氣而升發，在陽氣的推蕩下，可使藥力速行至病所，發揮作用。 午前 上午宜服用益氣升陽藥、發汗解表透邪藥。李東垣認為：“午前為陽之分，當發汗；午后陰之分，不當發汗?！边€強調益氣升陽藥在午前服用。益氣升陽藥之所以午前服用，乃“使人陽氣易達故也?！?/span> 午后 下午或入夜宜服用瀉下藥（如大承氣湯）。李東垣曰：“瀉下藥乃當日巳午之后，為陰之分時下之。”（巳時即上午9時~11時，午時即上午11時~午后1時），其他醫家亦都認定瀉下藥不宜在午前服用。 睡前 鎮靜安神藥、澀精止遺藥、緩下藥等宜睡前服用，有利于次日清晨吸收。 頓服 頓服一般適宜于病情比較急的患者，也就是煎好后立即服下，稱為頓服，取急病急治之意?！肚Ы鸱健份d：“凡作湯藥不可避晨夜時日吉兇，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。”目前，一般的高熱性疾病、傳染性疾病、小兒急癥等亦采用頓服法。 需要注意的是，現今很多患者脾胃偏差，大部分的藥都不適宜空腹服用，而在上、下午服用最好。一般藥物一天服2次，飯后1小時以上或半空腹狀態服用較好，晚上9時以后不要服藥，以免影響藥物吸收及夜間睡眠。 服用中藥的“五忌” 為了保障中藥的療效使其更好地發揮其治療作用，服用中藥時是需要對一些食物忌口的，通常應該注意的有以下5點： 服中藥時不要喝濃茶：因為茶葉里含有鞣酸，濃茶里含的鞣酸更多，與中藥同服時會影響人體對中藥中有效成分的吸收，減低療效。 服用中藥時不宜吃蘿卜：因蘿卜有消食、破氣等功效，特別是服用滋補類中藥時，吃蘿卜會降低補藥的效果使其失去補益的作用而達不到治療目的。 患有消化道疾病，禁服大蒜：患有消化道疾病，如肝炎、慢性胃腸炎患者服用健脾、溫胃和胃藥時，禁服大蒜。大蒜中含有蒜素能刺激胃腸黏膜，使黏膜充血，所服的中藥就不能有效的發揮其治療作用。 服中藥時不能吃辣椒：特別是熱性病癥，服清熱涼血或滋陰降炎藥時更不宜吃辣椒，辣椒能使藥效降低，使治療無效或療效減弱。 服中藥宜忌生、冷、油膩：因為生、冷類食物刺激胃腸，影響胃腸對藥物的吸收，油膩食物不易消化和吸收，而且油膩食物與藥物混合更能阻礙胃腸對藥物有效成分的吸收，從而降低療效。 患有疔瘡、皮膚病者忌食咸水魚、蝦、蟹及羊肉、牛肉等食物；肝炎病人忌食辛、辣、油膩；服荊芥時忌食魚、蝦、蟹；服天冬時忌食鯉魚；服鱉甲忌食芥菜；服蜂蜜忌食蔥、豆腐；服白術時忌食大蒜等。 此外，古文記載，甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；鱉甲忌莧菜；常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；丹參、茯苓、茯神忌醋；土茯苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹肉等。
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