來源：湖北省婦幼保健院、邵逸夫醫院、南方日報、果殼、廣東衛生信息等 8月30日晚7時半，“默沙東中國”微信號發布消息稱，其九價人乳頭瘤病毒疫苗（九價HPV疫苗）的新適應證已獲得中國國家藥品監督管理局批準，此次獲批標志著默沙東九價HPV疫苗在國內適用人群拓展至9-45歲適齡女性。此前，這一款疫苗于2018年在國內獲批上市，其適用年齡群為16-26歲女性。 九價HPV疫苗于2018年在中國獲批上市， 適應證為16-26周歲女性。 本次新適應證的獲批， 意味著9-15歲、27-45歲女性也可以選擇九價HPV疫苗， 進一步幫助中國更多年齡段女性 遠離包括宮頸癌在內的HPV感染相關疾病侵襲。 可以接種HPV疫苗的人更多了， 關于疫苗類型選擇以及何時接種的疑問也多起來， 下文回答了其中最常見的一些問題： 什么是HPV？ HPV是人乳頭狀瘤病毒的一個簡稱，分為低危型和高危型HPV病毒。 ●低危型的代表有6、11型，喜歡待在肛門生殖器的皮膚上，最常見的是聞之色變的尖銳濕疣。 ● 而導致宮頸癌的是一群喜歡待在宮頸、陰道上的小家伙，以16、18為代表的高危型病毒。 據不完全統計，性生活比較活躍的人感染HPV的可能性較高，女性感染幾率為84.6%，男性感染幾率為91.3%。因HPV對女性的危害遠遠大于男性，而且男性身上的HPV不易被檢出，所以現在關于HPV的研究大部分都針對女性，而感染HPV的男性一般不會有特別明顯的臨床癥狀，有些人出現尖銳濕疣等生殖器疣后才發現自己感染了HPV。 但是HPV感染 也不只是跟性生活有關系 HPV病毒在人體的傳播途徑分為三種：直接性接觸傳染，間接接觸傳染和母嬰傳染。 性接觸是最最最主要的傳播方式，就算只是摩擦都有可能感染，所以絕不能心存僥幸心理。 間接接觸傳染，是指通過使用帶有病毒的衣服器具（如不潔的內褲，浴缸，澡堂等）。一些小朋友，如果本身抵抗力較差，有可能通過間接接觸被傳染，家長們要長個心眼。 已經接種了四價HPV疫苗，還有必要接種九價HPV疫苗嗎？ 全程接種完四價HPV疫苗，間隔12個月，可以再打3針的九價疫苗。但同時，二價、四價疫苗對宮頸癌的保護有效率已達70%以上，九價疫苗目前還較難預約，大家可根據實際情況按需接種。 那么，前序HPV疫苗未足劑次接種完畢，想中途更換九價HPV疫苗可以嗎？ 目前不同品種的HPV疫苗互換使用的安全性以及保護效果的資料十分有限，因為無法確認互換使用后的安全性、免疫原性或效力，所以不能互換接種。應盡可能使用同一種疫苗來完成整個接種，不推薦二三針替換成其它疫苗接種。 男性需要打HPV疫苗嗎？ 目前，三種疫苗在我國內地沒有被批準用于男性接種。二價疫苗對抗的是HPV16和HPV18引發的宮頸癌，雖然男性也可能攜帶這兩種病毒，但它們對男性并不致病。男性可以選擇使用安全套，來盡量避免將這兩種亞型的病毒傳播給自己的伴侶。 不過男性接種四價和九價HPV疫苗還是有一定積極意義的。如果自己實在有意愿并且有條件，男性可以直接接種四價或者九價疫苗。在預防生殖器疣方面，兩者的作用是一樣的。如果男性接種疫苗是出于對女性的保護，且不在乎價格，接種九價疫苗會更有意義，除了保護自己，還可以更好地保護性伴侶。 備孕期、孕期、哺乳期能打嗎？ 由于研究尚不充分，目前不建議孕婦接種HPV疫苗。如果接種疫苗期間意外懷孕了，不需要終止妊娠，只要把尚未接種的劑次推遲到分娩后再接種就可以。 對于備孕期女性，建議等到妊娠期結束后再接種。目前數據資料未發現接種疫苗期間意外懷孕的女性有和疫苗相關的不良結局。 對于哺乳期女性，不同機構的觀點則有差異。世界衛生組織（WHO）認為哺乳雖然不是HPV疫苗接種的禁忌證，但安全性數據還有限，在哺乳期接種應謹慎。美國婦產科醫師協會的觀點更積極，認為對于以往未曾接種過HPV疫苗的哺乳期女性，可以接種而且是應該接種的。我國內地暫時不推薦哺乳期女性接種HPV疫苗。 接種疫苗前必須做檢查嗎？已經感染HPV還要打疫苗嗎？ 一些接種機構會提供HPV檢測和TCT檢測。但其實，接種HPV疫苗前不是必須要做HPV檢測，因為即使是HPV檢測陽性的適齡人群，還是應該接種HPV疫苗，因為它可以幫助抵御尚未感染的其他毒株。不過，疫苗本身不能治療現有的HPV感染。 即使曾經有過宮頸病變和生殖器疣，也建議治療后接種疫苗。HPV感染或由此引發的宮頸病變治愈后，進行HPV疫苗接種可以減少疾病的復發率。 約了幾年都沒約上，為何九價疫苗如此短缺？ 進口二價和四價HPV疫苗在中國都是經過了8年的臨床試驗過程，但是九價HPV疫苗在中國是走綠色通道快速獲批上市，國家藥監局在9天內有條件批準了九價HPV疫苗。 “廠商也沒有預料到中國的九價疫苗9天之內就能上市，因此生產計劃根本沒有安排，突然一下子批準了，為了滿足大陸的需求，把其它國家的份額減低以滿足中國大陸的需要，但還是不夠。市場上已經累計了10年的消費需求。老百姓都想打九價，九價就奇缺”。 ——北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院喬友林教授 約不到九價怎么辦？二價和四價還值得打嗎？ 二價HPV疫苗，預防高危型HPV16和18。在中國，HPV16和18導致了84.5%左右的宮頸鱗癌。本著打蛇打七寸的原則，二價疫苗就是預防這兩種型別。 四價HPV疫苗，是在二價的基礎上增加了低危型的6和11，多預防了生殖器疣。在預防宮頸癌上，二價和四價效果其實是一樣的。 九價HPV疫苗，一共預防7種高危型HPV+2種低危型，可以預防90%以上的宮頸癌+生殖器疣。 因此，二價、四價和九價疫苗其實 都可以很好的預防 絕大多數的宮頸癌。 雖然九價HPV疫苗放寬了接種年齡， 但接種HPV疫苗越早越好。 約不到九價的朋友， 二價和四價也是很好的選擇， 早接種其實更重要。
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