□浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院新生兒護理門診 魏麗

 

　　母乳喂養是目前最安全、最經濟、最衛生的一種喂養方式，是任何配方奶粉不能替代的。母乳可以增強寶寶的免疫力，保護寶寶遠離疾病，促進寶寶神經系統發育，讓寶寶更聰明，幫助寶寶建立穩定的腸道菌群，促進腸道更健康，減少寶寶成年后罹患疾病的風險。母乳喂養可以增進母子感情，促進母親子宮收縮，減少產后出血，降低母親患卵巢癌和乳腺癌的風險，有助于產后體重的下降，延長生育間隔。

 

　　誰是母乳喂養的“攔路虎”

 

　　據文獻調查，雖然全球初始母乳喂養率相對較高，但是在6個月以內的嬰兒中，只有40%是純母乳喂養，其中只有45%會繼續母乳喂養哺育至兩歲以上。促進優質母乳喂養每年可以防止多達823000名嬰兒和20000名母親死亡。由此可見，提倡母乳喂養以及推廣母乳喂養持久率的重要性。但是，在一個新媽媽母乳喂養自己的嬰兒期間，總是會遇到各種各樣的問題，使很多哺乳媽媽因為不能解決母乳的喂養困難而提早放棄母乳喂養，這是非常可惜的。

 

　　據美國疾病預防控制中心數據顯示，在孩子出生的第一天，只有26.3%的媽媽感受不到哺乳的痛苦，而有2.6%的人極端痛苦，有1.2%的人痛到無法忍受；而在孩子出生的第一周，只有3%的母親完全感受不到哺乳的痛苦，5.4%的人極端痛苦，1.6%人痛到無法忍受。由此可見，美國媽媽放棄母乳喂養的首要原因是堵奶造成的疼痛和乳頭受傷，其次才是奶水不足和銜乳困難。

 

　　正確喂養可減少母乳喂養痛

 

　　我們來說說正確的喂哺乳姿勢和含接姿勢。媽媽取放松、舒適體位；讓寶寶身體貼近媽媽，小臉向著乳房，小鼻子對著乳頭；使寶寶頭與身體呈一直線；寶寶的下頜緊貼乳房；（三貼即胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房），喂哺時媽咪應用手托住寶寶的臀部。寶寶含接姿勢：寶寶的嘴巴張得很大，下唇外翻，舌成勺狀，環繞乳暈，兩頰鼓起，呈圓形，寶寶口上方有較大乳暈，有慢而深的吸吮，看到或聽到吞咽聲。正確的含接姿勢非常重要，能有效減少很多喂哺問題，如乳頭疼痛或皸裂，乳汁分泌少，乳房脹痛等，也能幫助媽媽更好地將母乳喂養堅持到底。如果乳房有硬塊，應調整寶寶吸吮的體位，讓寶寶下巴指向包塊的位置，有利于吸空乳房內的積乳并消除包塊，避免乳腺炎的發生。

 

　　母乳不足莫灰心喪氣

 

　　在門診經常會遇到主訴母乳不足的新手媽媽。如果母乳量確實不足，我們可以根據嬰兒體重生長曲線密切關注嬰兒體重增長變化，確保嬰兒體重在25百分位安全線的基礎上，增加母乳吸吮的次數。此時，家人的支持變得非常重要，母乳分泌是一個內分泌和神經系統建立反射的復雜過程，其過程受到情緒的極大影響。在母乳喂養咨詢過程中，我們發現體重增長曲線是建立母乳喂養信心的一個有力支持，嬰兒的母親和家人看到嬰兒的體重曲線百分位在逐漸上升，可以建立非常好的母乳喂養信心，使得“追奶”變得越來越輕松。

 

　　而事實上，仍存在著一部分母乳不足的媽媽無法使得自己的情緒和支持環境調整到最佳狀態。因為母乳不足導致嬰兒體重增長緩慢，這樣的情況就需要添加一部分配方奶。這些媽媽不應該因為給寶寶添加了配方奶而自責或者被指責。實際上，部分母乳喂養仍然能達到純母乳喂養的絕大部分受益。所有迎難而上的媽媽都是值得欽佩的，但放棄的媽媽也不應該被歧視指責。并非選擇奶粉喂養就不是好媽媽了。喂奶這件事情，有奶是最好，沒奶也不要勉強。