來源: 國家衛(wèi)生健康委員會疾病預(yù)防控制局 肺炎機制發(fā)〔2020〕5?號 各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制： 附件：新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作方案（試行） 應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎 疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制 2020年1月24日 （信息公開形式：主動公開） 附件 新型冠狀病毒感染的肺炎疫情 為落實以社區(qū)防控為主的綜合防控措施，指導(dǎo)社區(qū)科學(xué)有序地開展新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，及早發(fā)現(xiàn)病例，有效遏制疫情擴散和蔓延，減少新型冠狀病毒感染對公眾健康造成的危害，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測方案》等相關(guān)文件規(guī)定，特制定本工作方案。 附件：不同社區(qū)疫情的防控策略及措施 附件 不同社區(qū)疫情的防控策略及措施 相關(guān)鏈接：解讀《關(guān)于加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作的通知》
為切實落實以社區(qū)防控為主的綜合防控措施，指導(dǎo)社區(qū)科學(xué)有序地開展新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，及早發(fā)現(xiàn)病例，有效遏制疫情擴散和蔓延，現(xiàn)就加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作通知如下：
一、總體要求
充分發(fā)揮社區(qū)動員能力，實施網(wǎng)格化、地毯式管理，群防群控，穩(wěn)防穩(wěn)控，有效落實綜合性防控措施，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療”，防止疫情輸入、蔓延、輸出，控制疾病傳播。
二、具體任務(wù)
（一）縣（區(qū)）級衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
1．衛(wèi)生健康行政部門組織轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員參加新型冠狀病毒感染的肺炎病例發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、院感防控、個人防護等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控和診療能力。發(fā)布公告，對轄區(qū)內(nèi)來自武漢的人員進(jìn)行警示，要求到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)登記并實行居家醫(yī)學(xué)觀察14天。
2.?醫(yī)療機構(gòu)加強預(yù)檢分診工作，根據(jù)患者癥狀體征和流行病學(xué)史，引導(dǎo)病例至專門的發(fā)熱呼吸道門診就診。為就診病人提供一次性口罩等防護用品，減少通過醫(yī)院傳播機會。將新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院診治收治，加強院內(nèi)感染防控工作。
3.?疾病預(yù)防控制機構(gòu)強化病例個案和聚集性病例的流行病學(xué)調(diào)查與處置，詳細(xì)調(diào)查病例的感染來源，確定疫情波及范圍，評估疫情影響及可能發(fā)展趨勢，掌握病例發(fā)病至被隔離期間的接觸人員，判定密切接觸者。指導(dǎo)一般公共場所、交通工具、集體單位落實以環(huán)境清潔和開窗通風(fēng)為主的衛(wèi)生措施，必要時進(jìn)行適度的消毒處理。
（二）街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和社區(qū)（村）。
1.?實行網(wǎng)格化、地毯式管理。社區(qū)要建立新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作組織體系，建設(shè)專兼職結(jié)合的工作隊伍，責(zé)任到人、聯(lián)系到戶，確保各項防控措施得到切實落實、不留死角。鼓勵社區(qū)居民參與防控活動。
2．加強人員追蹤。以社區(qū)為網(wǎng)格，加強人員健康監(jiān)測，摸排人員往來情況，有針對性地采取防控措施。重點追蹤、督促來自疫情發(fā)生地區(qū)武漢市的人員居家醫(yī)學(xué)觀察14天，監(jiān)測其健康狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告并采取相應(yīng)的防控措施，防止疫情輸入。充分利用大數(shù)據(jù)的手段，精準(zhǔn)管理來自武漢的人員，確保追蹤到位，實施醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)揮街道（社區(qū)）干部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員和家庭醫(yī)生隊伍的合力，提高追蹤的敏感性和精細(xì)化程度。
3．做好密切接觸者管理。發(fā)動社區(qū)網(wǎng)格員、家庭簽約醫(yī)生、預(yù)防保健醫(yī)生對確診病例和疑似病例的密切接觸者進(jìn)行規(guī)范管理，配合疾控機構(gòu)規(guī)范開展病例流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者追蹤管理，落實密切接觸者居家醫(yī)學(xué)觀察措施，及時按程序啟動排查、診斷、隔離治療等程序。
4.大力開展愛國衛(wèi)生運動。加大環(huán)境衛(wèi)生專項整治力度，嚴(yán)格對社區(qū)人群聚集的公共場所進(jìn)行清潔、消毒和通風(fēng)，特別要加強對農(nóng)貿(mào)市場的環(huán)境治理，把環(huán)境衛(wèi)生治理措施落實到每個社區(qū)、單位和家庭，防止疾病傳播。
5.加強健康宣教。要通過“一封信”等多種形式，有針對性地開展新型冠狀病毒感染等傳染病防控知識宣傳，發(fā)布健康提示和就醫(yī)指南，科學(xué)指導(dǎo)公眾正確認(rèn)識和預(yù)防疾病，引導(dǎo)公眾規(guī)范防控行為，做好個人防護，盡量減少大型公眾聚集活動，出現(xiàn)癥狀及時就診。
三、工作保障
（一）各縣（區(qū)）黨委政府應(yīng)當(dāng)加強對轄區(qū)內(nèi)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，落實屬地責(zé)任，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機制或防控指揮部，及時調(diào)整防控策略，提供專項經(jīng)費和物資保障，督導(dǎo)檢查各項社區(qū)防控措施落實情況。
（二）各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作機制，加強與社區(qū)的配合，指導(dǎo)社區(qū)做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的發(fā)現(xiàn)、防控和應(yīng)急處置，有效落實密切接觸者的排查管理等措施，做到無縫銜接。
（三）街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和社區(qū)（村）要高度重視新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，強化責(zé)任意識、勇于擔(dān)當(dāng)作為，建立健全疫情防控工作機制和網(wǎng)格化工作體系，主動開展病例監(jiān)測追蹤、科普宣教、健康提示、信息報告、愛國衛(wèi)生運動等綜合防控工作，有效控制疫情擴散和傳播。
社區(qū)防控工作方案（試行）
一、工作要求
（一）黨政牽頭、社區(qū)動員，實施網(wǎng)格化、地毯式管理，把各項防控措施落到實處。
（二）落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療”原則，做好社區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發(fā)現(xiàn)、防控和應(yīng)急處置工作。
二、相關(guān)定義?
（一）社區(qū)。本方案中“社區(qū)”是指街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府所轄的城鄉(xiāng)社區(qū)（即城市社區(qū)和村）。
（二）社區(qū)疫情劃分。
1.社區(qū)未發(fā)現(xiàn)病例。指在社區(qū)居民中，未發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。
2.社區(qū)出現(xiàn)病例或暴發(fā)疫情。
社區(qū)出現(xiàn)病例，是指在社區(qū)居民中，出現(xiàn)1例確診的新型冠狀病毒感染的肺炎，尚未出現(xiàn)續(xù)發(fā)病例。
暴發(fā)疫情是指14天內(nèi)在小范圍（如一個家庭、一個工地、一棟樓同一單元等）發(fā)現(xiàn)2例及以上確診病例，病例間可能存在因密切接觸導(dǎo)致的人際傳播或因共同暴露感染的可能性。
3.社區(qū)傳播疫情。指在社區(qū)居民中，14天內(nèi)出現(xiàn)2例及以上感染來源不清楚的散發(fā)病例，或暴發(fā)疫情起數(shù)較多且規(guī)模較大，呈持續(xù)傳播態(tài)勢。
（三）疫點、疫區(qū)的劃分。
1.疫點。如果社區(qū)出現(xiàn)病例或暴發(fā)疫情，將病例可能污染的范圍確定為疫點。原則上，病人發(fā)病前3天至隔離治療前所到過的場所，病人停留時間超過1小時、空間較小且通風(fēng)不良的場所，應(yīng)列為疫點進(jìn)行管理。疫點一般以一個或若干個住戶、一個或若干個辦公室、列車或汽車車廂、同一航班、同一病區(qū)、同一棟樓等為單位。
2.疫區(qū)。如果出現(xiàn)了社區(qū)傳播疫情，可根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定將該社區(qū)確定為疫區(qū)。
（四）密切接觸者。
與病例發(fā)病后有如下接觸情形之一，但未采取有效防護者：
1.與病例共同居住、學(xué)習(xí)、工作，或其他有密切接觸的人員，如與病例近距離工作或共用同一教室或與病例在同一所房屋中生活；
2.診療、護理、探視病例的醫(yī)護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員，如直接治療及護理病例、到病例所在的密閉環(huán)境中探視病人或停留，病例同病室的其他患者及其陪護人員；
3.與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員，包括在交通工具上照料護理過病人的人員，該病人的同行人員（家人、同事、朋友等），經(jīng)調(diào)查評估后發(fā)現(xiàn)有可能近距離接觸病人的其他乘客和乘務(wù)人員；
4.現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評估認(rèn)為符合其他與密切接觸者接觸的人員。
三、社區(qū)防控策略及措施
（一）社區(qū)未發(fā)現(xiàn)病例。
實施“外防輸入”的策略，具體措施包括組織動員、健康教育、信息告知、疫區(qū)返回人員管理、環(huán)境衛(wèi)生治理、物資準(zhǔn)備等。
1.組織動員：社區(qū)要建立新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作組織體系，以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和社區(qū)（村）干部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭醫(yī)生為主，鼓勵居民和志愿者參與，組成專兼職結(jié)合的工作隊伍，實施網(wǎng)格化、地毯式管理，責(zé)任落實到人，對社區(qū)（村）、樓棟（自然村）、家庭進(jìn)行全覆蓋，落實防控措施。
2.健康教育：充分利用多種手段，有針對性地開展新型冠狀病毒感染的肺炎防控知識宣傳，積極倡導(dǎo)講衛(wèi)生、除陋習(xí)，摒棄亂扔、亂吐等不文明行為，營造“每個人是自己健康第一責(zé)任人”“我的健康我做主”的良好氛圍。使群眾充分了解健康知識，掌握防護要點，養(yǎng)成手衛(wèi)生、多通風(fēng)、保持清潔的良好習(xí)慣，減少出行，避免參加集會、聚會，乘坐公共交通或前往人群密集場所時做好防護，戴口罩，避免接觸動物（尤其是野生動物）、禽類或其糞便。
3.信息告知：向公眾發(fā)布就診信息，出現(xiàn)呼吸道癥狀無發(fā)熱者到社區(qū)衛(wèi)生防護中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）就診，發(fā)熱患者到發(fā)熱門診就診，新型冠狀病毒感染者到定點醫(yī)院就診。每日發(fā)布本地及本社區(qū)疫情信息，提示出行、旅行風(fēng)險。
4.疫區(qū)返回人員管理：社區(qū)要發(fā)布告示，要求從疫區(qū)返回人員應(yīng)立即到所在村支部或社區(qū)進(jìn)行登記，并到本地衛(wèi)生院或村醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行體檢，每天兩次體檢，同時主動自行隔離14天。所有疫區(qū)返鄉(xiāng)的出現(xiàn)發(fā)熱呼吸道癥狀者，及時就近就醫(yī)排查，根據(jù)要求居家隔離或到政府指定地點或醫(yī)院隔離；其密切接觸者應(yīng)也立即居家自我隔離或到當(dāng)?shù)刂付ǖ攸c隔離。隔離期間請與本地醫(yī)務(wù)人員或疾控中心保持聯(lián)系，以便跟蹤觀察。
5.環(huán)境衛(wèi)生治理：社區(qū)開展以環(huán)境整治為主、藥物消殺為輔的病媒生物綜合防制，對居民小區(qū)、垃圾中轉(zhuǎn)站、建筑工地等重點場所進(jìn)行衛(wèi)生清理，處理垃圾污物，消除鼠、蟑、蚊、蠅等病媒生物孳生環(huán)境。及時組織開展全面的病媒生物防制與消殺，有效降低病媒生物密度。
6.物資準(zhǔn)備：社區(qū)和家庭備置必需的防控物品和物資，如體溫計、口罩、消毒用品等。
（二）社區(qū)出現(xiàn)病例或暴發(fā)疫情。
采取“內(nèi)防擴散、外防輸出”的策略，具體包括上述6項措施，以及密切接觸者管理、加強消毒。
7.密切接觸者管理：充分發(fā)揮社區(qū)預(yù)防保健醫(yī)生、家庭簽約醫(yī)生、社區(qū)干部等網(wǎng)格管理員的作用，對新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例的密切接觸者開展排查并實施居家或集中醫(yī)學(xué)觀察，有條件的應(yīng)明確集中觀察場所。每日隨訪密切接觸者的健康狀況，指導(dǎo)觀察對象更加靈敏的監(jiān)測自身情況的變化，并隨時做好記錄。做好病人的隔離控制和轉(zhuǎn)送定點醫(yī)院等準(zhǔn)備工作。
8.消毒：社區(qū)要協(xié)助疾控機構(gòu)，做好病例家庭、樓棟單元、單位辦公室、會議室等疫點的消毒，以及公共場所清潔消毒。
（三）社區(qū)傳播疫情。
采取“內(nèi)防蔓延、外防輸出”的策略，具體包括上述8項措施，以及疫區(qū)封鎖、限制人員聚集等2項措施。
9.疫區(qū)封鎖：對劃為疫區(qū)的社區(qū)，必要時可采取疫區(qū)封鎖措施，限制人員進(jìn)出，臨時征用房屋、交通工具等。
10.限制人員聚集：社區(qū)內(nèi)限制或停止集市、集會等人群聚集的活動，關(guān)閉公共浴池、溫泉、影院、網(wǎng)吧、KTV、商場等公共場所。必要時停工、停業(yè)、停課。
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