為進一步增強我市工傷保險省級統(tǒng)籌經(jīng)辦能力，提高對各參保單位及廣大工傷職工的服務水平，根據(jù)《廣東省工傷保險條例》《廣東省工傷保險基金省級統(tǒng)籌實施方案》《廣東省工傷保險基金省級統(tǒng)籌業(yè)務規(guī)程》《關(guān)于做好我省工傷保險輔助器具配置工作的通知》《廣東省工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議機構(gòu)管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，我局計劃向社會購買2023-2024年度工傷保險輔助服務，借助專業(yè)服務機構(gòu)力量提高我市工傷保險經(jīng)辦服務質(zhì)量及工傷保險協(xié)議機構(gòu)管理服務水平。現(xiàn)向社會征集項目采購單位，相關(guān)事項公告如下：
一、項目名稱
開平市社會保險基金管理局2023-2024年度工傷保險輔助服務項目。
二、項目服務對象
參加我市工傷保險的參保人（不限于各工傷保險協(xié)議機構(gòu)結(jié)算、社保窗口的工傷保險待遇申領人員）和我市工傷保險協(xié)議機構(gòu)。
三、項目內(nèi)容
工傷保險輔助服務主要涵蓋工傷保險住院探訪、工傷保險醫(yī)療費用（含零星報銷、實時結(jié)算）審核、協(xié)助加強對工傷保險協(xié)議機構(gòu)日常管理、配合開展工傷保險各項檢查工作及監(jiān)督考核等輔助服務。具體服務內(nèi)容包括：
（一）對開平市各工傷保險協(xié)議機構(gòu)收治的受傷職工開展實地病房探訪并核實待遇申領資格，完成住院探訪審核工作。
（二）對開平市各工傷保險協(xié)議機構(gòu)的工傷醫(yī)療費用進行初步審核，及協(xié)助開展相關(guān)醫(yī)療費用結(jié)算撥付。
（三）配合完成對開平市工傷保險協(xié)議機構(gòu)開展日常檢查、專項檢查和監(jiān)督考核的實施工作。
（四）對開平市工傷保險參保人申辦的工傷待遇業(yè)務資料進行審核并完成待遇初步核定錄入工作。
（五）其他雙方約定的服務事項。
四、項目服務實施方式
（一）待遇享受資格審核服務。服務方每天將工傷保險協(xié)議機構(gòu)收治的意外受傷職工登記明細表資料，報送社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，在48小時內(nèi)到各協(xié)議機構(gòu)核查受傷職工待遇享受資格等有關(guān)情況，并完成住院探訪業(yè)務核定。
（二）協(xié)議機構(gòu)結(jié)算服務。服務方每月對各工傷保險協(xié)議機構(gòu)的工傷醫(yī)療費用進行結(jié)算制表并報社保經(jīng)辦機構(gòu)復核、審批。
（三）監(jiān)督考核服務。服務方應配合社保經(jīng)辦部門實施年度工傷保險日常及專項檢查工作，并按要求對工傷保險協(xié)議機構(gòu)進行監(jiān)督考核。
（四）待遇審核錄入服務。服務方設置專人專崗通過省級集中式一體化信息系統(tǒng)對工傷職工的工傷保險待遇資料完成初步審核（含零星、實時），并進行待遇錄入后報社保經(jīng)辦機構(gòu)復核、審批。
（五）檔案及統(tǒng)計服務。服務方每月按時完成工傷保險業(yè)務產(chǎn)生的紙質(zhì)資料進行電子歸檔整理；定期收集服務對象的服務滿意情況，及時反饋服務工作存在的問題；項目中期提供階段性報告，項目期滿形成項目專題報告。
（六）服務方需嚴格遵守本服務項目的管理準則和相關(guān)的工作制度，配合社保經(jīng)辦機構(gòu)完成工傷保險的其他相關(guān)業(yè)務。
五、服務期限
2023年11月至2024年10月。
六、服務資質(zhì)及履職要求
工傷保險輔助服務項目要求具有政府購買社會服務供應商資質(zhì)，有承擔工傷保險住院探訪服務能力，配備一定專業(yè)醫(yī)學知識背景的服務人員，建立完善的定點醫(yī)療機構(gòu)住院探訪服務網(wǎng)絡，配備與社保信息對接的業(yè)務信息系統(tǒng)。
七、項目最高限價
本采購項目最高限價為60000元人民幣。
八、報價方式
（一）報價材料：營業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位法人證書（副本）、項目報價表、項目服務方案、曾參與同類項目情況。
（二）遞交（郵寄）報價文件時間：自本公告發(fā)布之日起3個工作日內(nèi)（工作時間8：30-12：00、14:30-17:30）。
（三）遞交（郵寄）報價文件地點：開平市社會保險基金管理局2樓辦公室。
九、采購結(jié)果選取
經(jīng)開平市社會保險基金管理局門戶網(wǎng)站公開詢價后，按投標總價不高于6萬元且合理低價者得，通過廣東政府采購網(wǎng)電子賣場定點集市下采購該項服務。當兩個或以上投標單位投標價相同時，我局將參考評分比例標準自行選定中標單位。評分比例標準如下：信用口碑（40%）+社保工傷保險輔助服務經(jīng)驗（30%）+企業(yè)規(guī)模（30%）。采購結(jié)果在開平市社會保險基金管理局門戶網(wǎng)站公告。
十、聯(lián)系方式
聯(lián)系人：周小姐 聯(lián)系電話：0750-2251179
開平市社會保險基金管理局
2023年11月22日
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