工傷職工到地級以上市以外的醫療機構就醫的,須在就診前按規定辦理工傷異地就醫備案手續,否則在異地醫療機構發生的費用,工傷保險基金不予支付(急救、搶救除外)。
如何辦理工傷異地就醫備案手續?
異地就醫費用如何結算?
跟社保君一起來看看!
01 異地就醫備案情形
1、市外轉診轉院
適用于因醫療條件所限需要到參保地以外就醫的工傷職工。工傷職工或者其近親屬、用人單位向參保地所在的工傷保險醫療(康復)服務協議機構提出,并填寫《廣東省工傷保險參保職工轉診轉院備案表》,報參保地經辦機構同意后轉診轉院,參保工傷職工應當自批準之日起 60 日內完成轉診轉院手續。其中,認定工傷前已按醫療保險轉診要求辦理了轉院手續的,認定工傷后可視同已辦理工傷轉院。
2、工傷異地居住就醫
適用于在市外居住半年及以上或長期駐外工作的工傷職工。工傷職工可將居住地所屬地級以上市范圍內的工傷協議機構作為其異地就醫醫療機構,填寫《廣東省工傷職工異地居?。ň歪t)備案表》,居住地為戶籍所在地的,提供有關戶籍證明;非戶籍所在地居住半年及以上的,提供居住地所屬公安機關出具的居住證;長駐異地工作的,需提交勞動合同或單位出具的派駐證明,報參保地經辦機構備案。長期備案情形變動的,工傷職工應當及時向參保地經辦機構辦理變更。
02 異地就醫備案辦理渠道
1、線上申辦
工傷職工可通過粵省事、廣東省人力資源和社會保障廳網上服務平臺、廣東人社APP、掌上12333APP、電子社保卡等公共服務平臺,辦理工傷異地就醫備案申請、工傷協議機構查詢等業務。
2、窗口申辦
工傷職工或者其近親屬、用人單位按規定攜帶工傷異地就醫備案相關的申請資料到我市社保經辦機構或服務網點辦理工傷轉診轉院/工傷異地居住就醫備案手續。
03 異地就醫費用結算
目前我省全部工傷協議機構已實現省內異地就醫費用聯網結算,并與省外部分工傷協議機構實現跨省異地就醫聯網結算。工傷職工按規定辦理異地就醫備案后,在異地就醫發生的工傷醫療、康復和輔助器具配置費用優先采取聯網結算方式結算。
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